釋放生育能力：生活方式選擇背後的證據概述

簡報：生育能力可能受到多種生活方式因素的影響，但誤解和偽科學常常掩蓋了證據。本文探討了生活方式貢獻的關鍵組成部分，讓人們更了解這些因素如何影響生育能力。此外，本文也討論了替代療法的作用，評估了它們在提高生育能力方面的科學基礎。

飲食習慣、體力活動、情緒健康和毒素接觸在一般健康和生殖健康中發揮關鍵作用。儘管有大量信息，但對於那些試圖懷孕的人來說，關於最佳做法的許多誤解仍然存在。

飲食和生育能力

最近的研究證實，富含水果、蔬菜、全穀物和健康脂肪的均衡飲食可以增強生育能力。例如，儘管所有報告都試圖設計特定的“生育飲食”，但目前還沒有特定的飲食菜單已被證明可以提高體外受精治療的效果。然而，地中海飲食的某些模式與改善男性和女性的生殖健康有關，富含抗氧化劑、植物蛋白、纖維、單元不飽和脂肪酸 (MUFA)、omega-3、維生素和礦物質。重要的是，這種飲食已被證明可以預防與氧化壓力相關的慢性疾病，這也可以轉化為懷孕成功。相反，增加食用精製糖和反式脂肪含量高的高熱量和高血糖指數食物，並減少膳食纖維的攝入，可能會對排卵和精子質量產生不利影響，從而損害生育能力。

營養補充劑

雖然建議所有女性補充葉酸等補充劑以保持孕前健康，但其他補充劑缺乏有力的證據。輔酶 Q10 (CoQ10)、維生素 D 和 omega-3 脂肪酸等補充劑的功效已被廣泛接受，但確實需要進一步研究。市面上種類繁多的非處方「生育補充品」通常是多種物質的混合物，劑量可忽略不計和/或沒有任何功效證據。此外，它們有時會幹擾處方藥的活性。因此，我們建議不要自行開立“生育補充劑”，並強烈建議在花費大量金錢購買可能不會改善甚至有時甚至會損害懷孕機會的補充劑之前，先諮詢知識淵博的醫生。一個常見的例子是肌醇，通常用於患有多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的女性。事實上，它們是治療某些多囊性卵巢症候群病例的適當處方。然而，在其他情況下，肌醇可能是有害的，因為它們可能會抵消脫氫表雄酮 (DHEA) 或睪固酮的雄激素補充。因此，女性和男性應諮詢醫療保健提供者，根據其個人臨床需求量身訂做補充方案。

體育活動

定期的體力活動可能至少部分歸因於減少脂肪和有益於心血管，也與提高女性和男性的生育能力密切相關。然而，過度運動也會產生不利影響，尤其是對女性而言，因為它會擾亂月經週期。例如，長期高強度的身體壓力會導致嚴重的熱量不足和/或皮質醇和催乳素水平升高，隨後對下丘腦-垂體-卵巢軸產生負回饋，從而擾亂女性的正常月經週期。 

由於缺乏支持孕前期間特定訓練計畫的可靠數據，通常建議採取促進適度運動（每週 30 次、60-5 分鐘的心血管活動）的平衡方法，以優化整體生殖健康。此外，休息和代謝恢復時間也可能發揮作用，有限的數據表明睡眠時間減少（每天少於 7 小時）可能會對女性生育能力產生負面影響。但這些數據仍需確認。

酒精

飲酒通常被認為是社會可以接受的，但 30 多年來，飲酒對女性和男性性腺功能的負面影響不斷被報導。對於女性來說，過量飲酒會破壞荷爾蒙平衡，導致月經週期不規則和卵巢功能受損，從而可能導致或導致不孕。 

此外，懷孕期間飲酒也與所謂的胎兒酒精症候群有關，其特徵是臉部特徵和精神狀態異常。 

對男性來說，酒精會影響精子的數量和質量，降低精子活力，增加精子形態異常的可能性。此外，酒精與細胞氧化壓力和發炎有關，進一步損害生殖健康。儘管在懷孕期間完全戒酒是理想的，但大多數醫療保健專家通常認為，懷孕前偶爾適量地社交飲酒也是可以接受的。

香煙和電子煙

煙草消費十分普遍。儘管在美國，該疾病的發生率逐漸下降，但最近的報告仍然表明，育齡人群的疾病發病率超過 20％，這是一個相當令人不安的比例，因為眾所周知，該疾病對生殖和性功能以及整體健康都有負面影響。吸菸（包括傳統香菸、電子香菸和蒸氣煙）與生育能力下降有關，因為它會對生殖功能的多個層面產生不利影響，包括生殖激素、卵巢功能和精子品質。 

對於女性來說，吸菸會導致生育能力下降，自然流產的風險增加以及子宮外孕的風險增加。吸菸也可能加速生殖功能的衰退，導致更年期提早1至4年。透過利用輔助生殖技術（ART），包括體外受精（IVF），重度吸菸者與不吸菸者相比，需要進行幾乎兩倍的 IVF 嘗試才能懷孕。對於偶爾吸煙或輕度吸煙的人來說，這種負面影響並不那麼明顯。 

當然，懷孕期間吸菸仍是產婦、胎兒和嬰兒發病和死亡的主要原因，應強烈勸阻。 

對於男性來說，吸菸會導致睪固酮水平降低，並因精子發生、精子成熟和精子功能缺陷而導致精子功能受損。這些影響的根本原因是氧化壓力、DNA損傷和細胞死亡的增加，所有這些因素都發揮著重要的協同作用。儘管有證據表明吸煙者的精液品質和精子能力較低且與吸煙劑量有關，但尚未明確證明吸煙會降低男性的生育能力。

此外，被動吸煙也會帶來有害影響，接觸大量菸草煙霧的不吸煙者會遇到與吸煙者類似的生殖問題。

從正面的角度來看，吸菸可能是卵巢儲備減少和精子品質下降的主要可逆原因。戒菸幾個月後，預計參數將顯著改善。因此，應告知所有吸菸者這一點，並強烈鼓勵他們在生育之旅中盡快戒菸。對於戒菸，應在醫療監督下優先使用伐尼克蘭、安非他酮和聯合尼古丁治療等藥物；在隨機試驗中，它們的效果大約是安慰劑的兩倍。

治療、冥想和正念

壓力、生活品質和生殖功能，尤其是女性，在間期有強烈的影響，因此會影響生育能力。因此，不孕症女性比可生育女性更容易出現後果。此外，不孕症本身常常會導致悲傷、焦慮和憂鬱的感覺，影響人際關係和整體健康。 

儘管不孕症往往會產生深遠的心理影響，但它們經常被忽視。了解這些情緒挑戰對於醫療保健提供者能夠提供適當的支持至關重要。患者團體、專業治療和正念練習都顯示出在幫助個人應對與不孕症相關的情緒負擔方面的功效。創建一個支持性網絡並促進有關情感體驗的公開對話可以減輕孤立、沮喪和絕望的感覺。由於這些原因，從體外受精中心的初步諮詢開始，認識並解決不孕症對患者和醫療保健提供者的心理情緒影響至關重要。適當的客製化支援策略可以為個人在這複雜的旅程中提供幫助。 

治療不孕症患者的心理需求越來越被認為是一個次專領域，越來越多的執照生育心理學家和治療師甚至教練可以為不孕症個人和夫婦提供服務。新出現的證據似乎也支持正念和其他減壓技術對生育結果的正面影響，並透過改善情緒健康，間接影響生殖健康。

替代療法

雖然上述治療方法代表了目前可用治療方法的支柱，但所謂的替代療法正在迅速取得進展。它們包括各種各樣的技術程序、藥物幹預措施，以及我們所說的偽治療，後者經常作為生育增強劑進行行銷，而沒有真正提供足夠的科學數據來支持其聲稱的效用。 

最常見的例子是草藥，其含量往往是不確定的。或考慮順勢療法和瑜珈等身心練習，也適用於這組介入措施，尤其是與體外受精相關的介入措施。它們還包括非常流行的針灸療法，因為支持特定結果益處的文獻確實缺乏。 

然而，CHR 並不反對在圍著床階段使用針灸，因為它可能對患者產生有益的心理影響，儘管在懷孕和活產率方面的結果似乎不太可能出現。在這種情況下，最常見的針灸形式通常涉及胚胎移植當天的兩次療程，分別是手術前和手術後，但也可以採取不同的形式和時間。 

更令人擔憂的是，近年來市場上出現了越來越多的生育治療的其他「附加產品」（主要是體外受精），但通常很少或根本沒有既定證據支持某些聲稱的功效。其中我們將包括所謂的“生育按摩”，據稱它可以增強血液循環並緩解生殖器官的緊張。我們認為，沒有證據表明這些影響確實可以預期，而且我們有些擔心對懷孕的潛在不利影響，尤其是在懷孕後期。但是，由於按摩如果做得好，顯然具有緩解壓力的作用，我們當然不反對它們。

我們認為另一個不受支持的好處是所謂的拔罐療法，也據稱可以改善血液循環和緩解肌肉緊張，並可能支持生殖健康，就像脊椎按摩治療師調整脊柱和骨盆一樣，以及所謂的能量療法，例如靈氣或治療觸摸，據稱可以促進放鬆和“平衡能量”。

貞潔樹（Vitex）、紅三葉草和瑪卡根等草藥的使用很常見，並被廣泛聲稱可以支持生殖健康，但通常缺乏即使是最低限度的科學驗證。學術研究有限，許多研究樣本量小或缺乏標準化，導致結果好壞參半。最重要的是，必須考慮與不受監管的草藥使用相關的潛在風險。人權委員會普遍反對使用草藥產品，有兩個具體原因，尤其是中草藥：首先，其確切含量很少為人所知，而且許多含有雌激素化合物，可能會幹擾體外受精週期中患者的檢測。此外，歐洲文獻中至少有一項效果良好的研究報告稱，使用中草藥的體外受精週期的懷孕率較低。

結論

生活方式因素與生育能力之間的相互作用很複雜，需要對飲食、運動、情緒健康和毒性等因素有細緻的了解。透過支持有證據支持的實踐，患者可以改善他們的生育之旅，同時避開常見的神話和誤解。透過持續的研究，CHR 致力於探索此處討論的所有這些健康維度，因為我們的專利在治療不孕症時的整體健康狀況越好，CHR 就能越快、越成功地幫助他們實現懷孕。

閱讀列表

Lakoma K、Kukharuk O、Sliz D.代謝因素和飲食對生育能力的影響。營養物質。 2023 年 27 月 15 日；5(1180):10.3390。 doi: 15051180/nu36904180。 PMID: 10005661； PMCID：PMCXNUMX。

Alesi S、Habibi N、Silva TR、Cheung N、Torkel S、Tay CT、Quinteros A、Winter H、Teede H、Mousa A、Grieger JA、Moran LJ。評估孕前飲食對女性生育能力的影響：觀察性研究系統性範圍回顧。 Hum Reprod 更新。 2023年2月29日;6(811):828-10.1093。 doi: 018/humupd/dmad37467045。 PMID: 10663051； PMCID：PMCXNUMX。

趙鳳, 洪霞, 王偉, 吳建, 王斌. 體力活動和睡眠時間對生育能力的影響：基於前瞻性隊列研究的系統評價和薈萃分析。公共衛生前線。 2022 年 3 月 10 日；1029469：10.3389。 doi: 2022.1029469/fpubh.36408057。 PMID: 9669984； PMCID：PMCXNUMX。

Sansone A、Di Dato C、de Angelis C、Menafra D、Pozza C、Pivo​​nello R、Isidori A、Gianfrilli D. 吸煙、酗酒和吸毒成癮與男性生育能力。生殖生物學內分泌學。 2018年15月16日;1(3):10.1186。 doi: 12958/s018-0320-7-29334961。 PMID: 5769315； PMCID：PMCXNUMX。

美國生殖醫學會實踐委員會。電子郵件地址： [email protected];美國生殖醫學會實踐委員會。吸煙和不孕症：委員會的意見。施特里爾·斯特里爾。 2018 年 110 月；4(611):618-10.1016。 doi：2018.06.016/j.fertnstert.30196946。 PMID：XNUMX。

戴建斌,王志雄,喬志東.吸煙對男性生育能力的危害。亞洲 J Androl。 2015年17月-6月;954(60):10.4103-1008。 doi: 682/150847-25851659X.4814952。 PMID: XNUMX； PMCID：PMCXNUMX。

Lyngsø J、Kesmodel US、Bay B、Ingerslev HJ、Pisinger CH、Ramlau-Hansen CH。女性吸菸與成功的生育治療：一項丹麥隊列研究。 Acta Obstet Gynecol Scand。 2021年100月；1(58):66-10.1111。 doi: 13979/aogs.2020。 Epub 18 年 32865819 月 XNUMX 日。

Palomba S、Daolio J、Romeo S、Battaglia FA、Marci R、La Sala GB。生活方式和生育能力：壓力和生活品質對女性生育能力的影響。生殖生物學內分泌學。 2018年2月16日;1(113):XNUMX。 doi: