關於營養、減肥藥物和食物

「食物就是藥物」是醫學界越來越常見的一句話，它也適用於生育能力。例如，目前的一個突出主題是使用 GLP-1 受體激動劑藥物減肥，因為肥胖在不孕症治療中越來越常見。 

肥胖的新定義 

醫學雜誌《刺胳針糖尿病與內分泌學》發表了一份由全球專家委員會撰寫的報告，呼籲徹底改變肥胖的診斷方式。一個關鍵的改變是減少對身體質量指數（BMI）的依賴（1）。在另一個重要更新中，委員會確定了肥胖何時是風險因素（臨床前肥胖）以及何時代表獨立疾病（臨床肥胖）。

這些變化源自於這樣的認知：儘管肥胖影響著全球近八分之一的人口（2），但對其分類和定義的全球共識尚未達成。肥胖人士有不同的健康狀況和需求，但通常被當作一個單一實體來討論，由一個參數（BMI）定義，或根本不被討論。該委員會由來自高收入、中等收入和低收入國家的 56 位頂尖專家組成，並獲得 75 多個關注肥胖及其患者護理的國際醫療組織的認可。

新的基於證據的定義將「臨床肥胖」與「臨床前肥胖」區分開來。鑑於BMI的局限性，委員會建議除了BMI之外，還使用其他身體尺寸測量數據（腰圍、腰臀比或腰身高比）來定義肥胖。

首先，目前關於肥胖盛行率的流行病學數據僅依賴BMI，必須更新，以反映肥胖的一系列醫學表現。對現有資料庫的初步審查已經在進行中，結果顯示相當多的肥胖者不符合臨床肥胖的標準。然而，這些分析因使用歷史的不完整數據而受到限制。因此，資料庫必須更全面地反映個人的醫療保健狀況。此外，根據臨床表現或病理生理，將臨床肥胖分為不同的亞型具有很大的空間，這將有助於更好的管理和理解。

參考

1.Rubino等人，柳葉刀糖尿病與內分泌學2025；

2. NCD 風險因子協作。柳葉刀 2024;403(10431):P1027-1050

大量營養研究數據可能需要重新進行

《自然食品》雜誌最近的一項研究引起了廣泛關注，因為它表明，先前基於調查的研究將所謂的飲食與健康結果聯繫起來，可能由於研究對象對食物攝入量的報告不准確而存在致命缺陷。研究人員將經過驗證的方程式應用於兩個大型數據集（國家飲食和營養調查和國家健康和營養檢查調查），發現誤報率超過 50%。在這些研究中，隨著錯誤報告程度的增加，飲食報告中的常量營養素組成出現系統性偏差，導致飲食組成和身體質量指數之間可能存在虛假關聯 (1)。

《科學》雜誌的一篇評論文章最近討論了營養領域必須從這項研究中得出的結論（2）。一位專家總結道：“我們必須嘗試使用新技術來做得更好。”換句話說，我們目前認為的某些食物與某些疾病之間的關聯很大一部分可能是不準確的。當然，這篇論文也解釋了為什麼「飲食數據」如此矛盾。

一個很好的例子可能是《歐洲心臟雜誌》最近的一篇文章，該文章的結論是，早上喝咖啡可能比當天晚些時候喝咖啡更能降低死亡風險（3）。儘管這些中國研究人員提供的一般資訊（表明喝咖啡可以降低死亡率）很有趣，但考慮到之前討論過的出版物，我們不會過度強調這篇論文。

參考

1. Bajunaid 等，自然食品 2025；6：58-71

2. Offord C.科學 2025；387：6732：352

3. Wang 等，歐洲心臟雜誌，2025

生酮飲食可以重啟和/或重新調整肥胖女性的月經週期嗎？

根據 PLOS One 的最新論文，至少這是俄亥俄州立大學的研究表明的 (1)。 Healio 最近對該論文的總結很好地概括了這項研究：（i）無論是否補充外源性酮，酮症都會導致月經重新調整或重啟。 (ii) 生酮飲食和低脂飲食六週後均導致體重減輕、體質指數下降、身體組成發生積極變化以及胰島素敏感性改善。

此外，與低脂飲食相比，營養性酮症（無論是否含有外源性酮）都可以對自我報告的月經產生積極影響（當然，月經是自我報告的事實在這裡也很重要），重新開始或重新調整月經週期。 Healio 文章的第一作者指出，該研究中的一名 33 歲參與者之前從未經歷過月經，但在營養性酮症僅僅五天后就經歷了第一次月經 (2)。

參考

1. Kackley 等人，PloS One 2024；19(8):e0293670

2.Healio。 11 年 2024 月 20241211 日。