不孕症影響著大約 15% 的夫婦，這可能是一個充滿挑戰和情感的旅程。對於 35 歲以下的夫婦，通常在一年定期、無保護性交且未受孕的情況下被診斷出來。此外，經歷過的夫妻 反覆流產 也可能被認為是不孕不育。在紐約市人類生殖中心 (CHR)，我們了解不孕症的複雜性，並在此引導您了解您的個人生育能力和可用的治療方案。
自 1981 年成立以來，CHR 一直致力於推進研究和臨床護理，產生了我們渴望與您分享的豐富知識。我們的許多患者都有長期的治療史，可能感覺自己像“專家患者”，但我們也希望為那些剛開始生育之旅的患者提供支持。我們的資源提供了不孕症狀況和治療的全面概述，幫助您就您的生育和治療計劃做出明智的決定。
觀看巴拉德醫生解釋不孕症的診斷和治療
35歲以下的夫婦，如果透過定期、無保護的性交試圖懷孕一年以上，通常會被診斷為不孕症。對於老年夫婦來說，受孕可能需要更長的時間，但時間往往是關鍵因素。由於女性生育能力的窗口有限，對於老年夫婦來說，尋求專業建議很重要，即使他們嘗試的時間還不到一年。通常需要進一步的測試來確定不孕症的根本原因並指導適當的治療。
35 歲以下的夫婦如果經常進行無保護性交超過 1 年，通常會被診斷為不孕症。對於年長的夫婦，懷孕可能需要更長的時間。然而，由於女性生育時間有限，老年夫婦可能也沒有機會「觀望」。因此，老年夫妻即使在不成功的無保護性交一整年之前就應該尋求專業諮詢。需要進一步測試以確定具體的根本原因。
規定的典型診斷測試可能包括：
確定影響生育能力的風險因素，例如藥物、性傳染病史、先前子宮外孕、體重或其他可能影響生育能力的健康狀況。過程中還可以發現顯著的不孕症家族史、自體免疫問題等。對於生育患者來說，這是最基本但也可能是最重要的診斷過程。不幸的是，許多試管嬰兒中心忽視了這一步驟的重要性，將責任委託給非醫生工作人員。
評估男性和女性生殖結構的異常情況。
對男性和女性進行影響排卵和精子產生的荷爾蒙水平測試。這些可能包括卵泡刺激素 (FSH)、黃體生成素 (LH)、甲狀腺激素、黃體酮、睪固酮、抗苗勒氏管激素 (AMH) 等。
性傳染病感染會對您的懷孕能力產生負面影響。
可以進行血液檢查來幫助確定女性是否每個月排卵。這也可以透過使用基礎體溫讀數來評估。
這種類型的 X 光評估使用對比染料來觀察子宮和輸卵管是否有損傷或異常。在經驗豐富的生育專家手中，HSG 是一種診斷細微輸卵管不孕症的好技術，這種技術可能會被不專門從事生育護理的放射科醫生所忽視。
超音波 (HSN) 可以幫助篩檢生殖器官的異常。
這是診斷男性不孕症最常用且最重要的檢驗。測試精子數量、濃度、形狀（精子的形狀）和活力（精子的活動性）。精液分析是評估精子使卵子受精能力的間接方法。
在極少數情況下，懷疑不孕症的遺傳原因，可能需要進行此項檢測。
這個過程過去很常見。然而，隨著侵入性較小、更準確的診斷方法的發展，腹腔鏡檢查很少僅用於診斷目的。在大多數高品質的試管嬰兒中心，腹腔鏡檢查現在是一種治療程序，而不是純粹的診斷程序。
「輸卵管性不孕症」是指因輸卵管出現問題而無法懷孕。
輸卵管是子宮兩側連接子宮和卵巢的兩個長空心附屬物。每個月，卵巢都會將成熟的卵子釋放到輸卵管中，在那裡它們可以與精子受精。受精後，輸卵管內的細小毛髮將胚胎（受精卵）沿著輸卵管移動到子宮中植入和懷孕。
輸卵管性不孕症最常見的原因是這些細小的輸卵管受損或阻塞。這可能是由於既往感染、性傳染病、骨盆腔發炎、子宮外孕史或 子宮內膜異位症。輸卵管不孕是阻礙受精或著床的機械問題。
據估計，大約 20-25% 的不孕症病例涉及輸卵管性不孕症。然而，由於診斷篩檢的局限性，輸卵管損傷常常被遺漏。這項統計數據可能低估了輸卵管性不孕症的真實盛行率。在 CHR，我們經常看到診斷出可疑的「不明原因不孕症」的患者。他們中的許多人患有未確診的輸卵管性不孕症。
診斷輸卵管性不孕症的最佳方法是透過子宮輸卵管造影 (HSG) 程序，將對比染料透過陰道插入子宮和輸卵管。然後在染料流過結構時拍攝 X 光影像，以照亮任何可能被阻擋或部分遮蔽的區域。有時需要經驗豐富的醫生，最好是生育專家（而不是普通放射科醫生）來診斷輸卵管不孕的微妙病例。
輸卵管性不孕症的治療取決於所存在的損傷類型。在某些情況下，HSG 檢查中的染料足以清除堵塞，而在許多其他情況下 試管嬰兒 提供了懷孕的最佳希望。
手術常被過度用作不孕症的治療方法，在許多情況下，弊大於利。例如，對 45 歲的患者進行腹腔鏡檢查來打開阻塞的輸卵管是沒有必要的，因為她可能需要 IVF，這會使輸卵管的狀況變得無關緊要。子宮內膜異位症等疾病的手術有時會導致生育能力下降。在考慮手術之前徹底探索微創治療方案至關重要，以確保它是最適合患者需求的選擇。如欲了解更多資訊或了解您的選擇，請聯絡我們位於曼哈頓的中心，安排與我們的不孕症專家之一進行諮詢。